После появления ребенка у мамы возникает много забот. Первый год жизни малыша становится серьезным испытанием для нее. Приходится бороться с бессонницей, последствиями гормональной перестройки, испытывать серьезное психологическое давление из-за ответственности за младенца. Все это способно негативно отразиться на женщине, нередко вызывая депрессивное расстройство. Какие причины ведут к нему, чем оно проявляется и как бороться с послеродовой депрессией, расскажем в этой статье.
Депрессивные симптомы при таком расстройстве обычно наблюдаются в течение первого месяца после родов. Это одно из наиболее частых осложнений послеродового периода1.
Развитие депрессии ведет к ряду негативных последствий. Страдает здоровье матери, появляются неблагоприятные последствия для ребенка. Послеродовая депрессия может нарушить формирование тесной связи малыша с матерью. У детей снижается способность к языковому развитию и познавательной деятельности, они менее привязаны к маме. Это может служить предпосылкой для появления психопатологических отклонений и различных заболеваний. У младенцев, чьи мамы испытывали послеродовую депрессию, нередко отмечают задержки в психомоторном развитии, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии органов иммунной и дыхательной системы.
По оценке американских исследователей, послеродовая депрессия появляется примерно у 7% мам в течение первого года после рождения ребенка. Чаще всего этому расстройству подвержены женщины, у которых имеются следующие предрасполагающие факторы2:
Точные причины послеродовой депрессии не определены. Но установлено, что основными рисками являются предшествующие случаи депрессии, недостаточный сон при уходе за малышом, генетическая предрасположенность и гормональные изменения после родов.
Как указывает Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диагноз «послеродовая депрессия» устанавливается, если у мамы в течение шести недель после родов появляется комплекс симптомов, свойственных этому расстройству.
Сколько длится послеродовая депрессия, зависит от индивидуальных особенностей мамы. В среднем расстройство способно беспокоить несколько месяцев. Но может задержаться и подольше: около 20% женщин страдают от него в течение года. Депрессия через год после родов также наблюдается, ее регистрируют примерно в 13% случаев.
Обычно признаки расстройства дают о себе знать, постепенно нарастая в течение трех месяцев. Но в некоторых случаях начало может быть и внезапным.
Депрессия мешает матери заботиться о малыше, не получается сформировать привязанность к нему. Усиливают негатив связанные с этим проблемы в развитии новорожденного, а также ухудшение отношений с партнером на фоне депрессии3. Хотя депрессивное расстройство давно признано в медицине достаточно серьезной болезнью, для многих людей оно не осознается большой проблемой. Муж может посчитать, что жена просто капризничает, пытается привлечь к себе внимание своим поведением. В результате возникают ссоры и конфликты. В таком случае на фоне разлада в семье расстройство становится еще более выраженным.
Исследователи выяснили, что если состояние не корректировать, в некоторых случаях оно может разрешиться самостоятельно. Однако есть и существенный риск (1 на 3–4 случая), что позже расстройство вновь даст о себе знать. Также нередко послеродовая депрессия, которая протекает без должного лечения, приобретает черты хронической болезни.
В медицине депрессивные расстройства характеризуются очень выраженной и стойкой грустью. Она настолько сильна, что начинает серьезно влиять на общее состояние человека. Из всего происходящего вычленяются только негативные моменты. Больной теряет интерес к жизни, становится малоактивным, равнодушным к былым занятиям и холодным в отношении к окружающим.
Характерны такие признаки и для депрессии, которая развивается после родов. Однако в этом случае имеются некоторые особенности.
В эмоциональном плане у женщины отмечаются серьезные перепады настроения. Она демонстрирует неконтролируемую плаксивость, раздражение по пустякам, приступы гнева, сменяющиеся полной апатией и подавленностью.
Молодая мама нередко боится навредить малышу. Зачастую она ощущает, что не может что-то к нему испытывать, у нее не получается развить в себе привязанность к новорожденному, и это усиливает беспокойство. Вместе с ним появляется чувство вины за свое состояние.
При послеродовой депрессии женщина может демонстрировать как чересчур показную озабоченность состоянием малыша, так и полное отсутствие интереса к нему. Может высказывать суицидальные мысли, жаловаться на окружающих, родных и близких за то, что не оказывают помощь в такой тяжелый момент.
У молодой мамы появляется обеспокоенность, что она не в состоянии позаботиться о ребенке и несостоятельна в новой роли. Нередко женщина высказывает критику в свой адрес, отмечая, что оказалась плохой матерью.
Внутренние переживания и постоянная забота о ребенке сказываются и на физическом состоянии мамы. Она часто страдает от нарушений сна. В результате чего способны развиваться как бессонница, так и повышенная сонливость. Изменяются и вкусовые предпочтения. Женщина может как утратить аппетит, так и начать «заедать» стрессовое состояние большим количеством еды.
Нередко молодые мамы жалуются на головную боль и ломоту во всем теле, а также на постоянную разбитость и усталость.
Высокий уровень тревожности способен привести к паническим атакам. Это внезапный приступ сильного страха, который усугубляется явно выраженными физическими признаками в виде учащенного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха и головокружения. Приступ не представляет прямой угрозы для жизни, однако серьезно сказывается на психическом состоянии человека.
Если родные и близкие вовремя заметят проблему, окажут молодой маме психологическую поддержку после родов, хотя бы просто дадут физически отдохнуть, взяв на себя часть забот о малыше, депрессия может и отступить. Но если отпускать ситуацию на самотек, существует высокий риск развития серьезных осложнений.
Тяжелая послеродовая депрессия способна перейти в хроническую форму, что потребует длительного лечения и может привести к устойчивым изменениям личности. К этому расстройству иногда добавляется повышенная тревожность. Опасен подключившийся послеродовой психоз, для которого характерны бред и галлюцинации. В итоге резко повышается риск суицида и вероятность причинения вреда ребенку.
Нередко, не зная, как лечить послеродовую депрессию, женщина старается с ней справиться приемом алкоголя или психоактивных веществ. Это опасно развитием алкоголизма или наркомании.
Если у женщины нет сил после родов, ощущается опустошение и эмоциональное выгорание, лучше сразу обратиться к специалисту за помощью.
Психолог после родов полезен, даже если у молодой мамы нет признаков депрессии. Он научит ее самостоятельно определять симптомы психологического расстройства, если оно разовьется в будущем, укажет способы профилактики. Мужу также будет полезно знать, как проявляется послеродовая депрессия у жены, чтобы вовремя ей помочь.
Если проблема уже есть, не медлите с коррекцией депрессивного расстройства. Надо сразу обратиться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику пациентки, обследование ее состояния. Особое внимание специалист должен обратить на подавленность настроения у женщины, внезапную потерю или увеличение веса, неспособность сконцентрироваться, наличие проблем со сном. Важно узнать, имеются ли у нее мысли о суициде.
После всестороннего изучения состояния молодой мамы специалист определяет варианты лечения, как помочь выйти из послеродовой депрессии максимально быстро и безболезненно. В этом случае хорошие результаты показывает психотерапия. Возможно и применение медикаментов: обычно психофармакотерапия применяется при проблемах с тревожностью и расстройством сна. В частности, после консультации со специалистом в терапию послеродовой депрессии можно включить курсовой прием препарата Тенотен®. Он способствует улучшению настроения, помогает легче справляться с психоэмоциональными нагрузками и контролировать эмоции. Тенотен® способствует снижению раздражительности, уменьшению тревоги и устойчивости к стрессу.
Важно обязательно обратиться за консультацией к специалисту, так как безопасность применения препарата Тенотен® у беременных и в период лактации не изучалась. Специалист оценит необходимости приема препарата, а также соотношение «польза-риск»4.