Ответы на вопрос

Задать вопрос

19:07

Здравствуйте, меня беспокоит страх,когда выхожу на улицу думала пройдет но только хуже становитсяэто депресия такая? пила афобазол не помогает, что делать подскажите? Спасибо

Ответы наших психологов

Татьяна, здравствуйте!
Состояние, которое Вы описываете похоже на паническую атаку, возникающую на открытых пространствах (агорафобия). Это предположение основанное на вашем письме, поэтому будет хорошо, если Вы найдете возможность более подробно проконсультироваться у психотерапевта, точнее не просто проконсультироваться, а серьезно поработать. Потому, что информированность – первый шаг к выздоровлению. И это особенно важно при возникновении паники! Чем больше Вы будете знать о том, что именно и как происходит в Вашем организме и психике, тем меньше Будете паниковать. Страх и паника возможны лишь в ситуации неизвестности, Ваша задача ликвидировать эту неизвестность. Важно знать - это проходит, лечится. Вы ничем не больны, кроме страха!
Вы самостоятельно можете начать помогать себе уже сегодня, если приступ возник:
a. Вспомните о том, что чувство паники – это всего лишь реакция организма, которая сильно преувеличена. Повторите про себя или напишите на листке бумаги, который будет всегда при Вас: «Паника не повреждает меня, ничего худшего не произойдет». Достаньте его и перечитайте. Будет еще лучше, если вы распечатаете для себя ту информацию, которая вам кажется наиболее обнадеживающей.
b. Заметьте, что происходит в Вашем теле сейчас. Оставайтесь в настоящем времени, замедлите движения, постарайтесь расслабиться. Переключитесь с мыслей о том, что может случиться, на то, что происходит с Вами здесь и сейчас. Переключиться свое внимание на внешнюю обстановку, разгадывайте то что Вас окружает, описывайте то что видите, приговаривая вслух.
c.Если во время панического приступа у Вас начинают холодеть руки и ноги, постарайтесь их согреть, например, пусть в сумочке у Вас лежит что-то теплое. Если Вы дома согрейте руки под теплой водой или сделайте теплую ванночку для ног.
d. Мысленно представьте шкалу своей тревожности. (Она может быть похожа на термометр или цифры на табло с градацией от 1 до 10.) Сознательно представляйте, как снижается ее уровень.
e.Постарайтесь сознательно расслабить мышцы, сделайте несколько глубоких и спокойных вдохов. (Вдох короче 123, выдох длиннее 123456, обязательно!) Сознательно следите за своим дыханием. Дышите ровно и размеренно, даже если хочется дышать чаще, не учащайте!
Как любая борьба, борьба с агорафобией как и с паническими атаками требует усилий и времени, если говорить о психотерапии то по времени это как минимум год. Это не просто, но, эффективные способы есть. Лекарственные препараты в этом случае облегчают жизнь, но не воздействуют на склонность к агорафобии. Чтобы избавиться необходимо начать с нескольких самостоятельных действий:
1. Первое важное условие - это огромное желание! Дальше опираясь на на свою целеустремленность, перестать обсуждать свои симптомы с близкими и просить их о помощи. Это трудно, но важно! Попробуйте, если это будет сложно, начать с того, что начнете обращаться за помощью не сразу же, а дадите себе возможность попробовать справиться самостоятельно. Это очень важно так как если Вы находитесь в комфортных для себя условиях, близкие, понимая Вас, помогают во всем, то избавиться от агорафобии нет возможности. Это тоже самое как учить годовалого ребенка ходить, если не позволять ему падать и пробовать самому, он не научится ходить!
Поэтому, как только сможете, переставайте просить помощи у близких. С первого раза может не получиться. Тогда просите помощи не сразу, как только захотелось. Делайте паузу. Сначала попробуйте самостоятельно справиться. Дайте себе время попробовать. Хотя бы минуту. Только затем просите помощи. Ваша задача — научиться самостоятельно справляться с симптомами.
2. Не посещайте тематические форумы, где обсуждают агорафобию. Там, конечно, Вам могут посочувствовать и ненадолго станет легче, но это ни на каплю не уменьшит страх.
На форумах, как правило, Вы найдете много людей, которые уже много лет не могут вылечиться и тогда может сложиться иллюзия, что агорафобия не излечима. Это не так. Ведь тем, кто уже справился с агорафобией не зачем ходить на эти форумы, а они есть! Если Вы пользуетесь интернетом, то лучше ищите не сочувствия, а того, что Вам поможет.
3. Что справиться с этой задачей важно ликвидировать неизвестность, которая усиливает состояние страха, а для этого необходимо понимать механизм агорафобии, который заключается в том, что проблема заключается не в Вашем страхе. Страхи, даже самые сильные, бывают у всех людей. Проблема в том, что Вам не удается выдерживать свой страх. В результате, Вы стремитесь избежать любой ситуации, которая потенциально может Вас напугать. Агорафобия формируется не из-за страха, не из-за телесных симптомов, а из-за того, что Вы избегаете! Но можно научиться преодолевать избегание и выдерживать свой страх.
И еще, очень важно помнить, что физически с Вами все в порядке.
4. Постарайтесь освоить методы релаксации и отвлечения. Это помогает выдерживать страхи. Стоит научиться применять методы самопомощи для снижения уровня тревоги, которые я описала выше.
Записывайте, какие методы самопомощи Вы применяете, и насколько Вам помогает каждый из них.
Один из самых эффективных методов релаксации — «Техника прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону».
Методика основана на простом физиологическом факте: после периода напряжения любая мышца автоматически расслабляется. Следовательно, чтобы добиться глубокой релаксации всех мышц организма, нужно одновременно или последовательно сильно напрягать все эти мышцы. Необходимо сильно напрягать каждую мышцу в течение 5—10 секунд, а затем в течение 15—20 секунд концентрироваться на возникшем в ней чувстве расслабления:
1. Рабочая кисть (правая если Вы правша, если Вы левша, начинайте слева) и предплечье - для этого максимально сильно сожмите кулак и согните кисть в любом направлении.
2. Плечо рабочей руки - согните руку в локте и сильно надавите локтем себе в корпус или на ближайшую поверхность — кровать, подлокотник, и т. п..
3. Левая кисть и предплечье.
4. Левое плечо.
5. Мышцы верхней трети лица - поднимите брови как можно выше и широко откройте рот.
6. Мышцы средней трети лица - сильно зажмурьтесь, нахмурьтесь и наморщите нос.
7. Мышцы нижней трети лица - сильно сожмите челюсти и отведите уголки рта назад, к ушам.
8. Мышцы шеи - притяните плечевые суставы высоко к ушам и в таком положении наклоняйте подбородок к груди.
9. Мышцы груди и диафрагму - сделайте глубокий вдох, сведите локти перед собой и сожмите их.
10. Мышцы спины и живота - напрягите мышцы брюшного пресса, сведите лопатки и выгните спину.
11. Правое бедро (если Вы правша) - напрягите передние и задние мышцы бедра, держа колено в напряжённом полусогнутом положении)
12. Правая голень - максимально потяните на себя ступню и разогните пальцы ступни.
13. Правая ступня - вытяните голеностопный сустав и сожмите пальцы ступни.
14. Левое бедро.
15. Левая голень.
16. Левая ступня.

Повторюсь, лекарства при борьбе с агорафобией и паническими атаками дают облегчение, но эффективность ниже, чем при сочетании психотерапии и психофармакологии, если агорафобия и панические атаки не являются симптомами других заболеваний, то они излечимы методами психотерапии.
Эти не хитрые правила помогут Вам начать справляться со своим состоянием. Это Ваша "скорая помощь"!
Правда, есть один "тонкий" момент. Организм, познавший невротический путь бегства от проблемы, может применить этот способ и в новой стрессовой ситуации. Но у Вас уже будет оружие: знание о том, что такие приступы — это не болезнь, а также о том, что они являются "прикрытием" проблем. Если приступы повторятся, это будет сигналом к решению новой проблемы. Стрессами наполнена вся человеческая жизнь и не всегда есть возможность избежать ее "острых углов". Важно научиться видеть проблему и справляться с ней с пользой для себя!
Удачи Вам!

Доброго времени суток, Татьяна!

Паническая атака - это психовегетативный криз, представляющий собой состояние беспричинной тревоги и страха, вызывающее различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы.
Причина ПА может быть, как реальной, так и придуманной, может вызываться как внутренними ощущениями в организме, так и событиями в окружающей среде. Ее провоцирует любое умственное, эмоциональное или физическое перенапряжение.
Панические атаки могут быть:
• Спонтанными, неожиданными, возникающими внезапно.
• Возникающими во время самой неприятной ситуации
• Возникающими во время ожидания неприятной ситуации (боязнь возникновения страха).
• Возникающими по биологическим (гормональная перестройка организма (беременность), начало половой жизни, прием гормональных средств и пр.) и химическим причинам (прием алкоголя, наркотиков, определенных лекарственных препаратов).
При ПА выделяются в кровь гормоны страха, основной из них это адреналин, которые стимулируют и повышают все функции организма. Гормон страха (как и любые другие гормоны) – это особое вещество, возбуждающее в нашем организме определенные процессы. По сути любой гормон – это активатор неких поведенческих реакций. Гормон страха — адреналин — предусмотрен природой именно для того, чтобы помочь нам в сложных ситуациях защитить свою жизнь, преодолеть страх и избежать опасности.
Адреналин вырабатывается в надпочечниках и вбрасывается в кровь, как реакция мозга на опасность и риск. По сути адреналин – это и есть вещественное воплощение чувства страха. Попадая в кровь, этот гормон стимулирует учащение сердечного ритма, прилив крови к мышцам, расширяет зрачки. Задача гормона страха заключается в том, чтобы физически адаптировать организм к стрессовой ситуации и помочь человеку пережить опасность с наименьшими потерями.
Паническая атака — это в первую очередь защитная реакция нашей психики. Согласитесь, что когда человек считает себя тяжело больным, его гораздо меньше начинают волновать внутрисемейные и рабочие конфликты, заботы, связанные с детьми, домашним хозяйством и пр.. Он может наконец заняться собой, сделать что-то для себя (хотя бы походить по врачам и отдохнуть на больничном). Паническая атака всегда влечет за собой какую-то "прибыль", от которой человеку сложно отказаться. И эта "прибыль" неизменно выше, чем "затраты" (страхи и приступы). В качестве "прибыли" могут выступать: уменьшение внутрисемейного напряжения; повышенное внимание к собственной персоне; возможность не делать того, что не хочется, или, напротив, сделать то, что давно хотелось; возможность отдохнуть; возможность не общаться с людьми, с которыми не хочется иметь дела.
В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких.
Возникновению и закреплению панических атак способствуют такие черты характера, как тревожность, мнительность, пессимизм и пр.. Люди, которые с трудом говорят о своих чувствах и заявляют о собственных потребностях, а также те, которые считают важными лишь физические недуги и недооценивают значимость психологических моментов, также находятся в "группе риска".
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с рядом симптомов:
1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Для каждого, кто страдает паническими атаками, эти ощущения могут проявляться по-своему. Не обязательно появление абсолютно всех описанных симптомов. Наиболее частые ощущения при панической атаке: Субъективное ощущение сердцебиения или сжатия в области сердца. При этом пульс может оставаться в норме, но человек ощущает сильное сердцебиение. Может отмечаться повышение артериального давления
Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц.
Оперативная помощь случае возникновения панической атаки:
• Принять удобное положение, нужно сесть или лучше лечь;
• Делать выдох и вдох в любую подручную ёмкость (пакет, банка, пластиковая бутылка, сложенные пригоршней ладони);
• Выпить стакан простой воды комнатной температуры, растворив в ней одну столовую ложку сахара;
• Умыть лицо, шею и руки до локтя холодной водой;
• Улыбаться, просто изображать на лице улыбку.
• Стараться перевести своё внимание с внутреннего состояния на окружающую обстановку, выделив какой-то объект и размышлять о нём

Чаще всего люди, страдающие от панических атак и уверенные в том, что это серьезная болезнь, направляются к врачам терапевтам и кардиологам, долго обследуются и лечатся — в лучшем случае с непродолжительным положительным эффектом.
На самом же деле, панические атаки — это специализация психотерапевтов, и они прекрасно знают и о механизмах их возникновения и о том, как их лечить.
Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания. Лечение панических атак в данном случае может сводиться к двум, отличным друг от друга, принципам, будучи психотерапевтическим или психофармакологическим.
Психотерапевтическое лечение подразумевает под собой подбор методики лечения, которое может заключаться в симптоматической психотерапии. Ее применение направляется на устранение симптоматики расстройства, или же в глубинной психотерапии, которая позволяет выявить и устранить те истинные причины, которые повлекли за собой развитие этого заболевания. Поведенческий подход в лечении определяет цель психотерапевта в виде оказания помощи человеку в том, чтобы он смог самостоятельно справиться с паническими приступами. Применяются соответствующие методики, которые дают возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа. Помимо этого, врач подвергает изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.
Что касается психофармакологического лечения атак, то при необходимости в таком воздействии подбираются антидепрессанты. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Данный вид лечения для большей части пациентов является эффективным, но рецидивирование заболевания все же не исключается.
Здоровья Вам!

Предыдущий вопрос Следующий вопрос
Комаров Дмитрий
и Панюкова Ирина
Задай вопрос сразу двум психологам и выбери с кем продолжить общение

ТЕНОТЕН

спокойствие
и работоспособность
одновременно
Подробнее